Registro Congreso Multidisciplinario 17
Formulario de Registro; Congreso Multidisciplinario del IPOC Mazatlán 2017.
DATOS PERSONALES El nombre del alumno debe aparecer completo, en mayúsculas y minúsculas, y acentuado, ya que así como aparezca en el registro será como se imprima en la constancia de participación.
Nombre: (*)
Escriba su nombre
Apellidos: (*)
Escriba sus apellidos
E-mail: (*)
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Teléfono (con todo y marcaciones especiales): (*)
Escriba su numero telefonico
Alumno de tiempo flexible que presenta examen: (*)
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Procedencia: (*)
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PAQUETE
Seleccione el tipo de paquete: (*)
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ACOMPAÑANTES
Acompañantes adicionales($1.300 por noche sin participación en congreso):
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Indique si acude con niños menores de 6 años (sin costo adicional):
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Indique si acude con niños de 6 a 12 años ($500 costo adicional diarios):
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Elija el Plan de Pago: (*)
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Acepto que al no atender oportunamente el plan de pagos seleccionado en mi registro me haré acreedor a un recargo mensual correspondiente al 10% sobre el pago programado (bimestral o de un sólo pago). Siendo este un compromiso de cumplir con los pagos estipulados: (*)
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